ΑΚΡΑΤΕΙΑ ΟΥΡΩΝ

Ακράτεια ούρων είναι η ανεξέλεγκτη κι ακούσια απώλεια ούρων.

Ταλαιπωρεί 10-70% των γυναικών με το ποσοστό αυτό να αυξάνεται ανάλογα με την ηλικία.

Οι περισσότερες γυναίκες δεν θα αναζητήσουν βοήθεια καθώς ακόμη δυσκολεύονται να ομολογήσουν το πρόβλημά τους.

Υπάρχουν διάφορες μορφές ακράτειας:

  • Ακράτεια ούρων από προσπάθεια – όταν η κύστη βρίσκεται υπό πίεση όπως στον βήχα ή το γέλιο. Οφείλεται σε βλάβη των μυών που κρατούν την ουρήθρα κλειστή. Οι 2 στις 3 ασθενείς αναφέρουν στο ιστορικό τους κολπικό τοκετό και συχνότερα αν αυτός υπήρξε τραυματικός, δύσκολος ή αν το παιδί ήταν μεγάλου σωματικού βάρους.
  • Ακράτεια επιτακτικού τύπου – όταν ξαφνικά γεννιέται μια ανεξέλεγκτη επιθυμία για ούρηση χωρίς η ασθενής να προλαβαίνει να πάει στην τουαλέτα. Είναι συνήθως αποτέλεσμα υπερδραστήριας κι αυτόνομης λειτουργίας της κύστης, κάτι που απαντάται συχνότερα σε μεγαλύτερες ηλικίες, ίσως και λόγω γήρανσης.
  • Ακράτεια από υπερπλήρωση (χρόνια κατακράτηση ούρων) – όταν η ασθενής αδυνατεί να αδειάσει τελείως την κύστη της γι’ αυτό και υπάρχει συχνή απώλεια. Συνοδεύει, συχνότερα, χρόνια απόφραξη, όπως στην περίπτωση σημαντικής πρόπτωσης του κόλπου.
  • Ολική ακράτεια ούρων – όταν η κύστη δεν μπορεί να κρατήσει καθόλου ούρα με αποτέλεσμα να υπάρχει συχνότατη ή και συνεχής απώλεια. Μπορεί να προκληθεί από τραύμα στην σπονδυλική στήλη ή να πρόκειται για δυσλειτουργία της κύστης εκ γενετής ή ακόμη, και να οφείλεται σε κάποιο συρίγγιο (επικοινωνία) της κύστης με γειτονικό όργανο, λόγω κάκωσης, ακτινοβολίας ή χειρουργείου στην περιοχή.
  • Ακράτεια μικτού τύπου – όταν η επιτακτικού τύπου και η ακράτεια από προσπάθεια συνυπάρχουν.

Κάποιοι παράγοντες αυξάνουν την πιθανότητα εμφάνισης ακράτειας, όπως, η κύηση κι ο κολπικός τοκετός, η παχυσαρκία, το οικογενειακό ιστορικό ακράτειας, το γήρας, ο χρόνιος βήχας, η χρόνια δυσκοιλιότητα.

Τρόποι αντιμετώπισης – Θεραπεία

Μη χειρουργικοί:

  • Αλλαγές στις συνήθειες ζωής, όπως διατήρηση του σωματικού βάρους κοντά στα φυσιολογικά όρια, περιορισμός του οινοπνεύματος και της καφεΐνης.
  • Φυσικοθεραπεία και άσκηση που να εξασφαλίζει καλούς και γυμνασμένους τους μύες του εδάφους της λεκάνης που φέρουν το βάρος όλων των σπλάχνων και είναι υπεύθυνοι για την σύσφιξη της ουρήθρας και του κόλπου με βιοανάδραση (biofeedback) και κολπικούς κώνους.
  • Επανεκπαίδευση της κύστης όπου μαθαίνει η ασθενής τρόπους να συγκρατείται για μεγαλύτερα χρονικά διαστήματα από τη στιγμή που θα της έρθει η επιθυμία έως και να ουρήσει.
  • Φαρμακευτική αγωγή που αποσκοπεί
  • στην χαλάρωση της κύστης, ώστε να μπορεί να κρατά περισσότερα ούρα για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα, μειώνοντας παράλληλα την αγωνία της επιτακτικής ανάγκης, ή
  • στην αντιμετώπιση της νυκτουρίας, δηλαδή της ανάγκης για συχνή ούρηση κατά τη διάρκεια της νύχτας.

Χειρουργικοί τρόποι:

Για την αντιμετώπιση της ακράτειας από προσπάθεια:

  • Κολποανάρτηση είτε με λαπαροτομή (μέσω μεγάλης τομής στην κοιλιά), είτε λαπαροσκοπικά
  • Τοποθέτηση ταινίας δίκην «σφενδόνης» γύρω από τον αυχένα της κύστης, μέσω τομής στην κοιλιά και στον κόλπο. Η ταινία μπορεί να είναι είτε από τμήμα της θήκης των κοιλιακών μυών της ίδιας της ασθενούς (αυτομόσχευμα), είτε από άλλο άνθρωπο (αλλομόσχευμα), είτε από ζωικό ιστό (ξενομόσχευμα).
  • Τοποθέτηση τεχνητής ταινίας-πλέγματος ελεύθερης τάσης κάτω από την μεσότητα της ουρήθρας μέσω μικρής τομής στον κόλπο
  • Έγχυση διογκωτικών υλικών στο τοίχωμα της ουρήθρας μέσω κυστεοσκόπησης.

Για την αντιμετώπιση της ακράτειας από επιτακτική ανάγκη:

  • Ενέσεις Botulinum (Botox) που γίνονται μέσω κυστεοσκοπίου στα τοιχώματα της κύστης, προκειμένου αυτή να χαλαρώσει κι έτσι να υποχωρήσουν τα συμπτώματα
  • Με ηλεκτροδιέγερση του οπίσθιου κνημιαίου νεύρου μέσω μίας πολύ λεπτής βελόνης που τοποθετείται στο δέρμα του αστραγάλου και από όπου διοχετεύεται ηλεκτρικό ρεύμα
  • Με ηλεκτροδιέγερση του ιερού νευρικού πλέγματος μέσω ηλεκτρικού ρεύματος που διοχετεύεται από μικρή συσκευή που εμφυτεύεται σε έναν από τους δύο γλουτούς.
  • Άλλες μείζονες επεμβάσεις όπως αυξητική κυστεοπλαστική ή εκτροπή των ουρητήρων που όμως αποτελούν την τελευταία λύση, όταν όλα τα άλλα μέσα έχουν αποτύχει, σπανιότατα γίνονται και συνοδεύονται συχνά από επιπλοκές.

Τρόποι για την αντιμετώπιση της ακράτειας από υπερπλήρωση:

  • Με διαλείποντες αυτοκαθετηριασμούς 3-4 φορές την ημέρα
  • Με μόνιμο ουροκαθετήρα
Scroll to Top